Điều trị triệt căn, cải thiện hình thể cho bệnh nhân ung thư vú với Phẫu thuật tạo hình tuyến vú bằng vạt da cơ lưng rộng tại Bệnh viện Bãi Cháy

• Hôm nay 02:20

Với định hướng phát triển chuyên sâu các kỹ thuật điều trị ung bướu chuyên sâu tại Quảng Ninh. Thời gian qua, Bệnh viện Bãi Cháy đã đẩy mạnh áp dụng phẫu thuật tạo hình tuyến vú bằng vạt da cơ lưng rộng đem lại hiệu quả tốt điều trị triệt căn ung thư vú, đảm bảo tính thẩm mỹ, giúp người bệnh sau phẫu thuật tự tin hơn trong cuộc sống.

Mới đây, các bác sĩ Khoa Ung bướu 2, Bệnh viện Bãi Cháy đã thực hiện phẫu thuật tạo hình tuyến vú bằng vạt da cơ lưng rộng cho bệnh nhân Nguyễn T H (65 tuổi, ở TP Hạ Long, tỉnh Quảng Ninh). Bệnh nhân được chẩn đoán mắc ung thư vú giai đoạn muộn khoảng tháng 9/2024, nhưng tự ý ngừng điều trị khoảng 3 tháng nay. Sau đó, bệnh nhân bị loét vú phải nhiều, khối u xâm lấn thành ngực, dịch chảy nhiều. Kết quả chụp CTscanner ngực có hình ảnh u vú phải, nhiều nốt mờ dạng thứ phát hai phổi, hạch hố nách phải nang nhỏ thận trái, nang đuôi tụy, hạch mạc treo vùng bụng phải. Các bác sĩ đã hội chẩn kết luận ung thư vú giai đoạn tiến triển (T4bNxM1), không còn chỉ định phẫu thuật triệt căn. Tuy nhiên, do u xâm lấn da và thành ngực gây đau, chảy máu, dịch hoại tử liên tục ảnh hưởng tồi tệ đến chất lượng sống của bệnh nhân. Chính vì vậy, phương pháp phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú xâm lấn và tái tạo, che phủ tổn khuyết bằng vạt da cơ lưng rộng được đưa ra. Ca phẫu thuật thành công giúp bệnh nhân đỡ đau nhức do u xâm lấn, không còn mặc cảm, khó chịu vì phải đắp một lượng lớn băng gạc thấm dịch và máu.

Phẫu thuật tạo hình tuyến vú bằng vạt da cơ lưng rộng tại Bệnh viện Bãi Cháy

Trường hợp khác là bệnh nhân Nông T G (44 tuổi, ở huyện Đình Lập, tỉnh Lạng Sơn) bị ung thư vú cT4bN2M0 đã hóa chất 8 đợt tân bổ trợ. Sau điều trị hóa chất vẫn còn khối u vú kích thước lớn xâm lấn gây hoại tử da và cơ ngực lớn. Kết quả chụp CTscanner ngực có khối tổn thương chiếm gần hết 1/2 ngoài vú trái kích thước 54x81mm, bờ không đều, thâm nhiễm da, núm vú, nách trái có nhiều hạch. Các bác sĩ chẩn đoán ung thư vú (cT4N2M0) đáp ứng kém hóa chất. Bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn nên từ chối kiểm tra và điều trị theo hướng đột biến gen, quyết định lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú và vét hạch nách. Do diện cắt rộng nên chuyển vạt cơ lưng rộng để che phủ tổn khuyết cũng như tái tạo vú.

Các ca phẫu thuật điều trị ung thư vú giai đoạn muộn, tạo hình tuyến vú bằng vạt da cơ lưng rộng (Latissimus Dorsi flap – LD flap) do ekip BSCKI Đoàn Huy Tuyền, BS Hà Ngọc Huyền và ekíp TS.BS Nguyễn Văn Hiệp, BSCKI Nguyễn Hữu Ứng – Khoa Ung bướu 2, Bệnh viện Bãi Cháy phối hợp thực hiện. Các phẫu thuật viên đã tiến hành phẫu thuật cắt lọc rộng các tổn thương loét hoại tử thành ngực, bóc tách và chuyển vạt da cơ lưng rộng để tạo hình vú tự thân, che phủ khuyết hổng thành ngực. Phẫu thuật diễn ra thuận lợi, các bệnh nhân được chăm sóc hồi sức tích cực ngay sau mổ. Tình trạng sức khỏe hồi phục tốt sau ba ngày sau phẫu thuật, vết mổ khô, ổn định.

Hình ảnh các ca phẫu thuật tạo hình tuyến vú bằng vạt da cơ lưng rộng thành công tại Bệnh viện Bãi Cháy

Ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ, đòi hỏi điều trị tích hợp nhiều phương pháp như: phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, điều trị nội tiết và điều trị nhắm trúng đích… Trong đó, phẫu thuật giữ vai trò chủ đạo điều trị triệt căn ung thư. 

Bác sĩ CKI Đoàn Huy Tuyền – Khoa Ung bướu 2, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: “Trước đây, phẫu thuật ung thư vú chủ yếu theo phương pháp Patey cải biên kinh điển, thường phải cắt bỏ toàn bộ tuyến vú, quầng – núm vú và nạo hạch nách. Vì vậy, không ít phụ nữ sau phẫu thuật phải đối diện với mặc cảm khiếm khuyết về hình thể, mất tự tin khi giao tiếp xã hội, ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, với sự phát triển không ngừng của y học hiện nay, chúng ta có rất nhiều phương án phẫu thuật cắt bỏ triệt căn tuyến vú kết hợp với tái tạo bằng vạt da tự thân hay vật liệu nhân tạo giúp cân bằng về khả năng điều trị triệt căn và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Kỹ thuật tái tạo vú bằng vạt LD là một trong những lựa chọn tốt sử dụng linh hoạt trong nhiều tình huống.

Vạt cơ lưng rộng thường được sử dụng để tái tạo tuyến vú sau khi cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ với ưu điểm vạt tự thân, được cấp máu tốt nên ít nguy cơ hoại tử, ổn định và an toàn hơn, thể tích vạt tương đối lớn, mềm mại, dễ thực hiện tạo hình..., có thể là vạt cơ đệm cho mô vú đủ khối lượng tạo nên thẩm mỹ của bầu vú.  Vì vậy, Phẫu thuật tạo hình tuyến vú bằng vạt da cơ lưng rộng rất phù hợp thay thế thể tích khuyết hổng sau cắt một phần tuyến vú, đặc biệt trong những trường hợp tuyến vú nhỏ và trung bình. Phương pháp phẫu thuật này được áp dụng tái tạo tuyến vú cho những bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm, có chỉ định bảo tồn tuy nhiên thể tích tuyến vú cần cắt bỏ lớn (20-30%), có kích thước vú nhỏ hoặc trung bình; bệnh nhân ung thư vú giai đoạn muộn xâm lấn rộng, bệnh nhân bị mất tổ chức tuyến vú do bỏng, chấn thương, bệnh nhân điều trị xạ trị có vùng da ngực bị tổn thương, xơ hóa…”

 Phẫu thuật tạo hình tuyến vú bằng vạt tự thân giúp người bệnh xóa được mặc cảm, tự ti, giúp hòa nhập với cuộc sống bình thường và đảm bảo chất lượng cuộc sống tốt hơn.

Khoa Ung bướu 2, Bệnh viện Bãi Cháy thực hiện phẫu thuật từ 20-30 ca ung thư vú mỗi tháng. Phẫu thuật tạo hình tuyến vú bằng vạt tự thân giúp người bệnh xóa được mặc cảm, tự ti, giúp hòa nhập với cuộc sống bình thường và đảm bảo chất lượng cuộc sống tốt hơn.Việc tái tạo vú không làm tăng tỉ lệ tái phát cũng như không làm kéo dài thời gian hỗ trợ điều trị trong ung thư vú. 

Tại Bệnh viện Bãi Cháy, sau phẫu thuật tạo hình tuyến vú bằng vạt da cơ lưng rộng, bệnh nhân sẽ được theo dõi và chăm sóc tại bệnh viện từ 7-10 ngày, tùy theo thể trạng của người bệnh sau phẫu thuật. Tiếp tục được theo dõi định kỳ với bác sĩ chuyên khoa. Sau tái tạo tuyến vú bằng vạt tự thân, người bệnh có thể sinh hoạt lại bình thường ngay trong tuần hậu phẫu đầu tiên, vận động bình thường sau 1-2 tuần, và có thể tiếp tục các điều trị hỗ trợ tiếp theo sau 3-4 tuần.

Phẫu thuật tạo hình tuyến vú bằng vạt da cơ lưng rộng thực hiện tại Bệnh viện Bãi Cháy là một trong những kỹ thuật cao, chuyên sâu trong điều trị ung thư vú, đảm bảo an toàn, hiệu quả điều trị về mặt ung thư và tính thẩm mỹ. Qua đó nâng cao chất lượng điều trị, đáp ứng nhu cầu chính đáng, cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân ung thư vú. 

Mạc Thảo - BS Nguyễn Huy Tuyền